王莹医生的科普号

婴儿肠绞痛的症状是什么？肠绞痛是一种常见的肠胃疾病，很多婴儿有这样的问题，那你了解婴儿肠绞痛的症状吗？下面就来跟大家讲讲婴儿肠绞痛的症状有哪些。 婴儿肠绞痛的症状 如果你的宝宝总是哭，他有可能是出现了肠绞痛。肠绞痛其实并不是一种病，而只是一个用来描述宝宝身体健康但总是不可控制地哭闹的词语。 如果你的宝宝不到5个月大，每周超过3天连续哭闹3个小时以上，而且持续至少3周时间，而宝宝的身体并没有什么问题，那他很可能就是肠绞痛了。 宝宝肠绞痛可能还会表现出很不舒服的样子：他可能会交替着蹬腿，或者把腿抬起来，还会放屁排气。虽然肠绞痛的宝宝会在任何时候开始哭闹、感到不舒服，但通常在晚上6点到半夜这段时间发作最厉害。 大概20%的宝宝会发生肠绞痛，通常从2～4周大时开始。不管宝宝是不是头胎，是男孩还是女孩，是母乳喂养或配方奶喂养，这种肠绞痛的情况都很普遍。好在宝宝肠绞痛不会一直持续下去。60%的宝宝到3个月左右都会好转，90%的宝宝到4个月的时候就好多了。 宝宝肠绞痛的原因 宝宝肠绞痛是宝宝生命中一个最难以解释的现象之一。没有人知道为什么有些宝宝会比其他宝宝肠绞痛得厉害，不过，关于肠绞痛的理论倒是不少。原因之一可能由于有些宝宝的消化系统更不成熟或更敏感。 新生儿消化道里用于分解食物的消化酶或消化液还很少，尤其是淀粉酶。所以，当母乳或者配方奶里的蛋白质或糖类过高时，宝宝就可能会因消化液不足，造成肚子胀气疼痛（肠绞痛）。 另外，宝宝在哭闹过程中也会吞下过多空气，这也能造成胀气。还有一些专家认为，宝宝一阵一阵长时间的哭闹是一种发泄，因为他们正在发育的神经系统还不能很好地处理周围环境中的各种刺激因素。到了晚上，有些宝宝就是因为不能再接受周围环境中的视觉图像、声音和感觉，需要通过哭这种方式来释放，这会使宝宝大量吞气，从而导致肠绞痛。 五个方法缓解宝宝肠绞痛 1.当新生儿因肠绞痛发作而哭闹不安时，可将新生儿抱直，或让其俯卧在热水袋上，以缓解疼痛的症状。 2.在肚子上涂抹薄荷等挥发物可促进肠子排气，或给予通便灌肠，有时也会有效。 3.可以在两次喂奶之间给孩子用安抚奶嘴。 4.可以用一条浴巾把宝宝暖和、舒服地裹起来。 5.可以把他放进摇篮里或者婴儿车里摇一摇。 预防肠绞痛很重要 预防方面，可以改善喂食技巧，每次喂奶后要注意轻拍排气，并给予新生儿稳定的情绪环境，这些都可以减少发作的频率。若尝试了各种方法均无效的话，可以改喂低过敏的新生儿奶粉，有时也可以得到良好的效果。 此外在诊断新生儿肠绞痛前，必须先排除肠胃道其他病态性的疾病，如胃食道逆流、幽门阻塞、先天性巨结肠症等。如果确定没有任何病理性因素存在，那么家长们就需耐心对待自己的小宝宝，度过三个月的“阵痛期”。 婴儿肠绞痛的症状 饮食疗法 在婴儿饮食上，建议给宝宝喝母奶。据研究统计，喝母奶的宝宝较不易有肠绞痛，因为牛奶蛋白可能会促使宝宝肠道不适应而加重症状。 在喂奶时要让孩子吸先一边的乳房，直到饱足，自己鬆口为止，再换边餵。如此不会只吃到前奶。因前奶的乳糖含量较多，当消化乳糖的酵素无法一次处理这幺多的乳糖时，比较容易胀气。 婴儿肠绞痛的症状 也有些哺餵母乳的婴儿也会有肠绞痛的问题，此时可以注意母亲的饮食中，是否有可能引起过敏的成分，例如牛奶、巧克力、咖啡及药物等。若此为前因，在母亲停止摄取这些食物后的两週内，婴儿的哭闹应会停止。

小宝宝的智慧在他的手指上，手不仅是运动 ，而且是智能。有心理学家说，儿童的智力在他的手指尖上；还有的心理学家说，动作是智力的砖瓦。那么，宝宝手指的精细动作发展对于宝宝具有怎样的重要意义？各月份宝宝该怎样进行具体的精细动作训练？ 在下面这篇文章里面，小宝会分月份一一说明。 什么是精细动作？ 精细动作是指手和手指的动作以及手眼协调能力，如抓放、手指对捏、模仿、画画、剪贴、折叠、书写等等。当我们要完成一件事情，需要我们手的抓握、捏起、穿等动作，以及眼睛和身体各个方面统一的配合才能完成。所以精细动作是大动作的一种延伸。 婴儿精细动作的发展主要体现在手指、手掌、手腕等部位的活动能力。宝宝从最初只能用满手抓握到可以用拇指与其他四指对握，再到可用食指与拇指对握，随着精细动作的发展，代表着宝宝大脑神经、骨骼肌肉、感觉统合的逐渐成熟。 精细动作发展对宝宝有着重要意义 手指的发展十分重要，它会影响到孩子以下四方面的发展： 视觉运动（这主要是由眼球六条小肌肉掌管、控制）； 语言和咀嚼吞咽能力（由口腔小肌肉掌管）； 抓握拿取等操作能力（由手部小肌肉掌控）’ 各种移动和平衡能力（受脚掌的小肌肉影响）； 手是认识事物特征的重要器官，是人类进化的标志，因而手部的动作在婴儿心智教育中非常重要。手部精细动作的健全发展，可以使宝宝认识事物的各种属性及彼此间的联系，促进其知觉完整性与具体思维的发展，并且为宝宝以后吃饭、握笔写字、使用工具等行为打下基础。 1—21个月宝宝精细动作能力训练 手不仅是动作器官，而且是智慧的来源。多动手，大脑才能聪明，切不可怕小儿抓脸便给他戴上手套，或捆起来不让动。应当创造条件，在不同生长发育阶段，让孩子充分地去抓、握、拍、打、敲、叩、击打、挖、画……使孩子心灵手巧。 1个月 1个月的宝的双手是捏拳的，如果轻轻地碰他的手掌，他会把拳头握得更紧。 建议：不要给宝宝带手套，让他能自由地挥动拳头，看自己的手，玩手。 2个月 2个月的宝宝两手握拳的紧张度逐渐降低，有时会主动把手伸进口中，这是宝宝精细动作开始发展的重要标志之一。 手的被动抓握：常抚摩小儿双手，促进抓握反射，将哗铃棒的小棒放入婴儿的手心，婴儿会马上抓住小棒，大人用手握住婴儿的小手，帮助他坚持握紧的动作，也可以让婴儿学习抓住父母的手指。 抓握：旧手套洗净，塞入泡沫塑料，用松紧带吊在婴儿床上方其小手能够得着处，父母帮助婴儿够握吊起的手套，让小手抓握毛线、橡皮或皮手套，还可使婴儿触摸不同质地的玩具，以促进感知觉的发育。此时婴儿喜欢手甚至胜过有声有色的玩具，看到自己的小手亦倍感亲切。 看小手：宝宝特别喜欢看自己的手、玩自己的手、吸吮自己的手，这是婴儿心理发展的必然阶段，不仅不能干涉，而且还应当提供条件协助宝宝玩手。 3个月 3个月宝宝双手可以在胸前互握玩耍，能被动地抓住像波浪鼓等玩具大约30秒钟。这个时期，宝宝的抓握还没有目的性，整个手都是弯曲的，什么东西都是一把抓，拇指与其他四个指头的弯曲方向一致。 要给孩子更多够物抓握的机会，可以在他看得见的地方悬吊带响玩具，扶着他的手去够取、抓握、拍打。悬吊玩具可以是小气球、吹气娃娃、小动物、小灯笼、彩色手套、袜子等，质地应多样化，利于手部触觉训练。每日数次，每次3～5分钟。 拿一些颜色鲜艳、有悦耳声音的玩具给宝宝看，激起他产生抓握玩耍玩具的兴趣;把玩具放到宝宝手里，带宝宝去抓握。 4个月 4个月宝宝已经能尝试主动去抓桌上放置的玩具。但是，由于这个阶段宝宝的视觉发展还不是很完善，手眼还不协调，对看到或感觉到的东西，常常抓不准。 摆几种能吸引宝宝的玩具，如玩具娃娃、波浪鼓，让他练习主动抓握。玩具可以从大到小，反复练习。如果宝宝抓不准，可以帮他把玩具移到准确的方位;一人抱着宝宝，另一人拿玩具放在约1米远处逗他，看宝宝是否会伸手去拿，如果宝宝不伸手，则引导他去触摸、摆弄这些玩具，为以后的伸手抓握训练打下基础。 够取悬吊的玩具：够取眼前用绳子系着的晃动的玩具，要经过许多步骤。 先用手摸，玩具被推得 更远。宝宝再 伸手，玩具又晃动起来。经过多次努力，宝宝终于用两只手一前一后将它抱住，“啊，我抓住了，真开心”，宝宝兴奋得咯咯大笑。大概要到5个月时宝宝才能用单手准确够取。 5个月 伸手抓握：小儿抱成坐位，面前放一些彩色小气球等物品，物品可从大到小。开始训练时，物品放置于孩子一伸手即可抓到的地方，慢慢移至远一点的地方，让他伸手抓握，再给第二个让他抓握，观察宝宝是否会把物品传给另一只手。 手指的运动：把一些带响的玩具(易于孩子抓握)放在孩子面前，首先让他发现，再引导他的手去抓握玩具，并在手中摆弄，然后除继续训练其敲和摇的动作外，再训练小孩做推、捡等动作，观察拇指和其他四指是否在相对的方向。 6个月 够取小物体：小儿练习够取小物体，物体要从大逐渐到小，从近逐渐到远，让小儿练习从满手抓到拇、食指抓取。 扔掉再拿：坐着，给他一些能抓住的小玩具，如小积木、小塑料玩具等，先让小儿两手均抓住玩具(一件一件地给)，然后再给他玩具，看到他会扔下手中的一个，再拿起另外的一个，犹如“狗熊掰棒子”。选择物体给小儿2～3件种类相同但形状或颜色不同的玩具，让小儿进行选择，以此 建立“比较 ”、“分类”的数概念。 玩具倒手：玩玩具时有意识地连续向一只手递玩具或食物，大人示范让小儿将手中的东西从一只手传到另一只手。反复练习，小儿就会飞跃到“玩具倒手”。 7个月 抓握积木：把宝宝熟悉的积木块放在他面前(放在手能抓到的 地方)，训练他能用拇指和其他指配合抓起小积木，每日练习数次。 对击玩具：训练小儿双手玩玩具，并能够对击。例如让宝宝手中拿一只带柄的塑料玩具，对击另一只手中拿的积木，敲击出声时，家长鼓掌奖励。选择各种质地的玩具，让孩子对击各种声音，促进手-眼-耳-脑感知觉能力的发展。 8个月 捏取：如小糖豆、大米花等，开始小儿用拇指、食指扒取，以后逐渐发展至用拇指和食指相对捏起，每日可训练数次。母亲要陪同孩子玩，以免他将小物品塞进口、鼻呛噎而发生危险，离开时要将小物品收拾好。会使用拇指、食指捏到小物品，这是人类才具有的高难度动作，标志着大脑的发展水平。 食指的技巧：用食指深入洞内钩取小物品，如果棉被或睡袋有破缝，宝宝就会钩出棉花塞入嘴里。用指拨玩具可以让宝宝的食指发挥最大的功能，可用食指拨转盘、拨球滚动左右、按键等。小药瓶也有用，但瓶口要大于2厘米，防止手指伸入后拔不出来。 9个月 放玩具：玩多种玩具，训练他有意识地将手中玩具或其他物品放在指定地方，家长可给予示范，让其模仿，并反复地用语言示意他“把××放下，放在××上”，由握紧到放手使手的动作受意志控制，手-眼-脑协调又进了一步。 分类放玩具：能有意识将手中的物品放下的基础上，训练小儿玩一些大小不同的玩具，并教小儿将一小的物体投入到大的容器中，如将积木放入盒子内，反复练习。 推动滚筒：圆柱体的滚筒(饮料瓶代替也可)放在地上，让孩子用两只手推动它向前滚动，待他熟练后，再让他用一只手推动滚筒，并把它滚到指定地点。做对了，给予鼓励。他在戏耍中逐渐建立起圆柱体物体能滚动的概念。 10个月 “放进去，拿出来”：放下、投入的基础上，你把宝宝的玩具一件一件地放进“百宝箱”里，边做边说 “放进去”。然后再一件件地拿出来，让他模仿。这时你要指定他从一大堆玩具中挑出一个(如让他把小猫拿出来)，这样不仅促进了手-眼-脑的协调发展，而且增强了认知能力。每日练习1～2次。 打开套杯盖：将盖好的塑料茶杯放在孩子面前，向他示范打开盖，再合上盖的动作，然后让他练习只用大拇指与食指将杯盖掀起，再盖上，反复练习，做对了称赞他。用塑料套杯或套碗，让宝宝模仿大人一个一个套，以促进宝宝的空间知觉的发展。 11个月 乱涂乱画：可给宝宝笔和纸，笔以彩色蜡笔为宜，先训练扶着他的手学握笔，再在鱼眼睛处点上小点，他看到“自己会画鱼眼睛了”，十分兴奋，以后他会经常练习“作画”，实际上是胡乱涂画。 将书打开又合上：听过用书讲故事的孩子，懂得将书打开又再合上。未听过用书讲故事的孩子，不懂得翻开书页，只会双手拿书调来调去，不会掀开。 　　 无论是否听过故事书，或是否会开合，只要小儿爱玩弄书本，就有教育效果。给宝宝翻的书最好画面大一些，字大而少，故事有趣。在翻书中培养宝宝的专注、喜欢读书、爱学习的性格。 12个月 翻书：拿专供婴儿阅读的大开本彩图、薄而耐用的书，边讲边帮助他自己翻着看，最后让他自己独立翻书。家长观察孩子是否顺着看，从头开始，每次翻一页还是几页。孩子开始时可能不分倒顺和次序，要通过认识简单图形逐渐加以纠正。随着空间知觉的发展，孩子自然会调整过来。 手的动作：继续和小儿玩多种玩具，加强手的动作练习，如用积木接火车，搭高楼，可达2～5个。自己用瓶喝水，用勺吃饭，和同伴相互滚球或扔球玩，打开盒盖或瓶盖从中取东西等。 13个月（同12个月） 14个月 接龙：用积木接龙，大人先示范，后让宝宝自己接，同样也可接火车，接好后，予以鼓励和赞扬。 穿珠子：家长先示范，然后扶着让孩子穿，如果不会，可练习穿塑料的，穿上后，表扬，并牵着塑料绳两端和孩子一起抡，以激起宝宝对这种因果关系的专注和思考。 15个月 摆积木：3～4块积木“搭高楼”，或排5～6块“接火车”。大人不在时能自己玩 1～2分钟。 将小球投入杯内：宝宝拿着小球，拿到杯口时说“放开”，让小球落入杯内。孩子拿球时，大人也告诉他拿到杯口时“放开”。当孩子放入第一个球，家长点头表示赞同，以后孩子会继续将桌上4～5个球准确地放入杯内。倒出，放入。 这是手——眼——脑协调不可忽视的训练，切不要怕白浪费时间而不引导孩子做此游戏。 16个月 穿珠子：用塑料绳穿固定瓶盖的小环，学会将绳子放入小眼内之后，再让孩子学穿大的别针后面的圆孔，逐渐孩子穿算盘珠子、扣子。 投小球入瓶中：示范用食指、拇指拿稳小球，拿到瓶口时手放松后，使球落入瓶中。熟练后可以计算每分钟孩子能准确投入几个。 17个月 穿珠子：会用绳穿上几个珠子。孩子会将绳子穿入小孔内，但要在孔的另一侧将绳子提起，这个动作要经过反复练习才能熟练，渐渐可加快速度，并提高准确性。是手—眼—脑协调训练的好方法。 开门：会拧开门把，推开门，或者会拉开横栓和扣吊，打开柜门，有些孩子会将钥匙插入锁眼，学 着转动开锁。 18个月 倒来倒去：会用手泼水或用塑料小碗装满水倒来倒去。大人可以帮助孩子将小瓶小碗装满水让它们沉到水下面，又将水倒空使小瓶小碗浮在水面。 　　 玩沙：用玩具小铲将沙土装进小桶内，或者用小碗将沙土盛满倒扣过来做馒头。孩子玩的沙土要先过筛将石头和杂物去掉，用水冲洗过。每次玩之前要用带喷头的水壶将沙土稍微浇湿，以免尘土飞扬。玩耍完毕用塑料布将沙土盖上。玩沙是促进皮肤触觉统合能力发展的重要方法之一。 19个月 穿珠、画画：训练手的精细动作，如用尼龙绳穿珠子，用筷子夹菜，解系按扣等，要边示范边让小孩学做，反复练习。会正确握筷子后，可以用筷子吃饭。诱导孩子涂涂画画，如画直线、圆、曲线等。拼图是一种很好的手部精细动作能力的训练，家长可将一幅图如人头像或一个水果剪成两瓣或三瓣，让孩子试拼图，你先示范，然后让孩子模仿。 玩套叠玩具：套碗、套塔、套桶等，是一种按大小次序拆开和安上的玩具。大人可以示范指导孩子按次序装拆，孩子会聚精会神地自己尝试。既培养了专注能力，又学会了大小的顺序。孩子通过用手操作，眼看实物一个比一个大，渐渐体会了数的顺序和空间感知能力。 20个月 手的操作：真正形成大小、多少概念的基础上，再教孩子给物品配对。先配形状大小的同类物，如塑料瓶和瓶盖，即大瓶配大盖，小瓶配小盖，以及为两只鞋、袜、手套配对，动物亲子配对等。 倒米和倒水：其中一只放1/3碗大米或黄豆，让孩子从一只碗倒进另一只碗内，练习至完全不洒出来为止。再学习用两碗倒水。 按大小套桶:按大小顺序套上6～8层的套桶，能分辨一个比一个大的顺序，而且手的动作协调，能将每 一个套入，并且摆好。 21个月 手的操作：练习手的精细技巧，如用面团示范捏成盘子、碗、勺等，鼓励小孩子模仿去 做。 定形撕纸：把纸扎出一定形状，按照针孔撕纸，使之出现圆形、三角形、正方形、长方 形，让宝宝学做。 拼出4～6块切开的图：用一图一物的美丽图片裁成4～6块，让孩子自己拼上。拼图能锻炼孩子从 局部推及整体的能力，又可练习手的敏捷准确能力。 宝宝精细动作的发育，主要表现为手的动作的发育。0-3岁是宝宝精细动作发展极为迅速的时期，精细动作的训练应该依据发展顺序，逐步进行。妈妈们可以记得按照上面的建议逐月对宝宝进行训练哦！

在儿科门诊上，几乎每天都会有家长带孩子来咨询“打虫”的问题，也许是我们（包括我们的长辈）小时候都常规吃过打虫药，脑海里还有“拉出虫子”时的耸人场景，所以，现在每次遇到自己的孩子或孙子肚子疼、磨牙、挠屁股、不吃饭……都会不由自主想起那条“虫”，总觉得是虫子惹得祸！ 小时候 上世纪四五十年代，由于当时的卫生条件比较差，儿童肠道寄生虫的感染率几乎达到95%，尤其是蛔虫和蛲虫最多见。随着国家经济的发展，人们生活水平和卫生意识的逐步提高，目前寄生虫感染率已经没那么高了。 《全国人群蛔虫感染现状调查》 一份关于2001~2004年我国人群的寄生虫感染现状调查结果显示，全国31个省（区、市）共检查356629人，蛔虫平均感染率为12.72%，与1990年（我们小时候）的全国调查数据相比下降71.47%。 从地域分布上看，蛔虫感染率自西部向东部呈明显下降趋势，其中江苏2.14%，浙江1.19%，上海只有0.71%。所以，从全国的调研数据上看，全国人群的蛔虫感染率已大幅下降，把“打虫药”作为孩子“肚子疼、磨牙、挠屁股、不吃饭”的治疗药物显然是不合适的，而且这些症状也不是感染寄生虫的特异性表现。 孩子总是屁股痒，是蛲虫？ 肛门或会阴部瘙痒是蛲虫病最常见的症状之一，当夜间雌虫从肛门爬出产卵时，会引起孩子肛周皮肤痛痒。但屁屁痒并不一定就说明有蛲虫感染，屁股痒更多时候是皮肤清洁不到位或局部刺激引起的，比如尿道感染、肛周炎、湿疹、尿不湿过敏等。 因此，发现宝宝老是挠屁股，首先要及时更换内裤，便完注意清洁，保证臀部肌肤清洁干爽，发现皮肤发红或起皮疹应及时带宝宝到皮肤科医生那里就诊。 孩子睡觉老磨牙，是有虫？ 曾有报道，3~6岁儿童夜间磨牙的患病率高达35%~40%，引起孩子磨牙的原因太多了，比如牙列不整齐等牙齿咬合问题、睡觉打鼾、白天精神过度紧张或兴奋、睡前吃太饱等等，有些还有家族遗传倾向，并不能把责任假想到虫子身上。 推荐阅读：宝宝磨牙是病吗？ 孩子脸上长“白斑”，是虫斑？ 医学上已有不少研究报道，证明孩子脸上长不长白斑和蛔虫的感染并没有直接的相关性。很多种皮肤病都可以引起脸部白斑，比如白色糠疹（也叫做单纯糠疹）、花斑糠疹（俗称汗斑）、白癜风、贫血痣、无色素痣等等，其中儿童最常见的就是白色糠疹。 不同皮肤病所引起的白斑在形态上也是有差别的，所以如果我们发现孩子脸上长白斑，首先还是要咨询专业的皮肤科医生，而不要盲目买药给孩子涂抹或口服。 推荐阅读：孩子脸上长白斑是怎么回事？ 孩子经常说肚子痛，是有虫？ 蛔虫感染可以引起孩子腹痛，但反过来说“腹痛就是有虫”就不成立了。消化不良、便秘、肠系膜淋巴结发炎、胃炎等等都可以引起孩子肚子不舒服。因此，如果孩子反复肚子不适，不是吃两片打虫药就能解决的事情，首先还是要看消化科医生，查明病因再对症下药。 说了那么多问题，就证明了一件事：这些年“虫子”的确背了不少黑锅。那么，究竟肚子里有虫会有哪些表现呢？ 其实 孩子最初感染了肠道寄生虫后，通常是没有什么症状的，有些可以表现出不规律腹痛、食欲不振、皮肤过敏、贫血、营养不良、肛周瘙痒、睡眠不宁等一系列非特异性的症状。因此，很难光靠孩子的症状来判断是否有寄生虫感染。 如何确定有没有感染寄生虫？ 是否感染寄生虫的最可靠证据，就是眼见为实。亲眼看见孩子解大便的时候拉出了虫子，这比任何化验方法都更为可靠。但如果没有亲眼所见，只是怀疑有寄生虫感染，那就需要到医院做粪便检查。粪—口传播是绝大多数寄生虫病的感染途径，所以粪便检查是诊断的最重要手段之一。 粪便中直接排出蛔虫、蛲虫等成虫或牛绦虫及猪绦虫的虫体结节，就可确定诊断。由于人体感染寄生虫后, 虫卵的排出常常是间歇性的, 因此应多次留取新鲜粪便重复检查。 打虫药怎么吃？ 一般说来, 驱虫药的主要作用机制是将虫体麻痹或阻断虫体对营养的吸收, 导致虫体无法继续生存和繁殖而随粪便排出。广谱性驱虫药对寄生虫的致死作用较差，所以许多驱虫药需一次足量服用，而对于不同虫体服用的剂量也不同。 秋季是儿童驱虫的适宜季节。在炎热的夏季, 儿童更容易吃一些生的瓜果蔬菜, 甚至喝生水，虫卵进入到体内后到了秋季发育成成虫。驱虫药一般应在空腹时服用，使药力较易作用于成虫虫体，以收驱虫之效。服药后，多喝水、少吃油腻食物有利于排虫。 驱虫药常见的副反应有恶心、呕吐、药物过敏、腹泻、头痛，有些情况下还会导致脑炎综合征、急性脱髓鞘脑炎、迟发性脑病等严重不良反应。儿童常用的驱虫药如肠虫清（阿苯达唑），宝塔糖（磷酸哌嗪），虽副作用相对较小，但也应该明确感染后在医生的指导下使用，而不要常规预防性给孩子食用，以免造成肝肾损伤甚至更严重的不良反应。 如何预防寄生虫感染？ 经口吞入虫卵是儿童感染寄生虫的主要途径，因此，从小要培养孩子良好的饮食卫生习惯。 不随地大小便，不喝生水，不吃生食和不干净的蔬菜瓜果； 饭前便后洗手，外面玩耍回来要洗手，特别是挖沙、挖土过后； 由于宠物和家禽身上很容易携带寄生虫，因此，尽量不要让孩子与宠物频繁接触。如果家里已经有宠物的，要注意定期给宠物驱虫和及时清理宠物的粪便。

吐奶分为生理性吐奶和病理性吐奶。大多数的吐奶属于生理性吐奶，不需要特别担心和加以干预，它会随着宝宝的发育而消失。发生原因是宝宝在吃奶的时候吞入了一些空气，当胃部开始收缩消化食物的时候，这些空气就会向上涌，带起一些胃部的奶水一起涌出。妈蜜们可以尝试着，不要一次性吃得太饱，少量多餐，或者喝一半时就拍嗝。 不过病理性吐奶需要引起注意，如有因为可能会跟下面这些疾病相关： 1. 胃食道逆流，即“反胃酸”，由宝宝的肠胃发育不成熟导致。这种吐奶会痛苦，如果宝宝出现吐奶的量很大，有时候会吐出一些豆腐渣状的半消化物质，在吐奶时非常痛苦，甚至哭闹，体重增长缓慢。 2. 幽门狭窄。也是一种常见的婴儿胃部异常，需要外科治疗。如果宝宝吐奶非常严重，呈喷射状呕吐，爸妈应该赶快带孩子去医院，请医生检查是不是存在这方面的问题。 3. 过敏/不耐受。配方奶喂养的孩子可能会因为对于配方奶粉中牛奶蛋白不耐受或者过敏而出现吐奶症状，如果此外还伴有胀气、肠缴痛等情况，可以更换为深度水解的奶粉。

1.感冒分为两大类 感冒是人类最常见的疾病，我们要注意区分普通感冒和流行性感冒。 普通感冒是急性的、有自限性的一种上呼吸道的病毒感染。所谓的自限性说白了就是孩子能够自己恢复好转。它的临床表现是不同程度的打喷嚏、鼻塞、鼻充血或流鼻涕，同时伴有嗓子疼和咳嗽、低烧、头疼甚至全身不舒服的感觉。普通感冒可以由很多种病毒来引起，最常见的叫做——鼻病毒。 流行性感冒又称流感，它是可以引起爆发性、流行性的一种疾病，流感的病原和普通感冒是不一样的，它的病原主要是甲乙丙三种类型的流行性感冒病毒。从流感最主要的特点是流行，它可以引起一定区域内甚至世界内的大流行。 2、感冒如何来应对？ 虽然普通感冒一般来说，孩子们都能够自己恢复好转。但这并不代表爸妈可以不用管孩子了。对于有自限性的病毒感冒先期的指导和支持性治疗是最主要的处理方法。 所谓的先期指导包括：预期的病程，大概感冒会有几天时间？会出现什么样的变化？哪种情况下需要复查等这些都包括在先期指导的内容之中。 我们都说：病来如山倒病去如抽丝，对于宝宝来说，“鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、发烧”的这些感冒症状会在第二三天的时候达到高峰，然后会在十到十四天内逐步的缓解。 3、感冒如何用药？ 孩子此起彼伏的症状都会让家长忍不住问问”孩子哪天才能好呀”、”如果医生不给孩子对症开药到底行不行啊？”、”医生让孩子多喝水多休息到底是不是一个庸医？”……的确非常难熬，但感冒真的有这么个10到14天的病程。请注意，如果有合适的药物治疗方案，医生一定会给孩子用上的；如果没有开真的是为了孩子好。 不要随意给孩子用抗生素药物，抗生素只是针对细菌感染，它既不会改变普通感冒的病程，也不会预防其它并发症的出现。 也不给孩子随意使用非处方的感冒药，有些药有严重的副作用。美国食品药品监督管理局FDA权威发布，明确反对给6岁以下儿童使用非处方的咳嗽感冒药，美国儿科学会也反对在4岁以下孩子用这些药，药物都没有一个确定的疗效，反而还会有一定的潜在副作用。 4-6岁以下的孩子不用，那对于6岁以上的孩子怎么样呢？相对而言孩子大一些，对于一些针对症状的治疗还是要选择尽量单一成分的药物，能用一样药物解决的问题的尽量不要用两样，不用复方，一定要有合适的给药说明，遵照说明书给药，避免药物出现的毒性。 4、感冒不轻易用药，该怎么治呢？ 注意以下八点： 第一、保暖（避免着凉及过热，及时增减衣物） 第二、多喝水。这点太重要了，如果孩子不爱喝，这时候有必要追着喂一些。 第三、室内定期通风透气（没有雾霾的前提下） 第四、如果孩子睡觉时觉得不舒服，把孩子上半身要垫高一些。 第五、尽量避免与其他感冒者接触。 第六、宝宝鼻腔内干燥，有鼻屎鼻塞了，用海盐水喷鼻湿润一下。 第七、爸妈要对孩子和自己多一点信心和耐心。 第八、要对服用药物做充分了解，用对药，用好药，对症下药。这里特别 5、要警惕哪些普通感冒的并发症？ 中耳炎，尤其是1岁以内、6-10个月的小婴儿特别容易发生这种情况，如果孩子发烧有反复，这个时候可以联系耳鼻喉科医生，医生会用专业工具帮你判断有无中耳炎的问题。对于既往就有哮喘病史的孩子，那么这个病毒感染，普通感冒有可能引起哮喘的恶化，这会也要注意提高警惕。 6、如何预防感冒？ 预防感冒最重要、最好的预防方法就是洗手。 因为感冒病毒会通过手传播到环境中，是主要的传播途径，所以避免拿手去接触口腔鼻腔和眼睛。为了避免手受污染，咳嗽的时候可以不对着手，而是对着纸巾或手绢以及胳膊肘肘弯的地方。 洗手的时候，千万记得要全面清洗，尤其是大拇指、指尖、指缝等这些漏掉的地方。 7、什么情况下普通感冒需要重复就医？ 症状有所加重，体温有所波动，咳嗽频率程度加深、孩子咳嗽时间太长了，比如5-7天以上不见好甚至没有好转趋势。 咳嗽 咳嗽是普通感冒中最恼人的一个症状，它可能会影响孩子的睡眠甚至家庭其他成员睡眠。但是爸妈们要知道，咳嗽是一种人体防御的能力是抵抗力的表现，咳嗽是希望代表孩子把入侵的病原尽早得排出去。有研究显示，对于完全健康的孩子，在24小时内，也可能会出现7-10次的咳嗽。 1、宝宝咳嗽怎么办？ 咳嗽出现的时间很重要，爸妈要注意告诉一声，孩子是白天咳嗽得厉害，还是晚上咳嗽得厉害，或者是晨起咳嗽明显。一般晚上或者晨起的时候孩子咳嗽明显，是因为孩子睡觉的时候排痰的机制有所减弱，这些分泌物容易积攒下来，从而引起早晚爆发性的咳嗽。 这时可以适当把孩子上身垫高一点或者让孩子侧侧身睡，保证呼吸道通畅，适当给孩子翻身拍背，手握成空心从下往上的拍背，是一个帮助胸廓震荡起伏，吸收掉这些分泌物很好的处理办法。 2、咳嗽到什么程度需要治疗？ 如果孩子咳嗽厉害，严重到晚上睡不好觉的程度，以及孩子咳嗽伴有呼吸急促的情况，有喘鸣音的症状，要进行雾化吸入治疗。 3、咳嗽时间长会成为肺炎？ 那咳嗽时间长真的会成为肺炎吗？并不是。肺炎也属于呼吸道感染的一部分，肺部和鼻咽喉气管支气管都属于呼吸道，呼吸道是和外界连通的。是相对而言比较容易感染的，有些肺炎可以不表现出咳嗽也能得肺炎。 4、轻度肺炎和重度肺炎要注意区分 一般而言，轻症肺炎，孩子发烧温度的绝对值没那么高，可能38度，中等或者低度的发热，孩子有些轻微的呼吸急促，应该是不存在孩子这种呼吸急促的表现，孩子皮肤的颜色是正常的，没有发紫或者发绀的这种情况，孩子的精神状态是良好的，如果要查一个血氧饱和度也是正常的，孩子饮食和心率是正常的，这种情况下存在轻症肺炎的可能。 发烧 除了咳嗽，最容易让家长担心的就是发烧。 1、不同测量体温的正常范围有区别 在说发热之前，首先先要了解正常的体温波动范围，随着不同的测量度体温的正常范围也是有变化的。 比如核心温度——肛温为36.9度-37.9度之间；腋下温度——36.2度-37.2度之间；口腔温度——36.6度-37.6度之间，这些都是正常的（耳温计，大家以具体的说明书为主吧）。当然，给孩子测量温度要除掉那些可以让体温暂时性升高的动作，比如吃奶、玩耍、满头大汗活动、哭闹以及穿衣过厚的情况，除去以上因素量体温才是准的。 2、孩子为什么会发烧？ 打一个比方，冬天家家户户都要开暖气，那么开暖气的时候首先要给暖气设置一个合适的温度，比如26度最舒服，之后暖气开始正常运转，这时我们要做的是关门关窗，不能让刚有的热气跑出去，于是房间内温度上升。 那么人体从某种意义上来讲，也像一个房间一样，在大脑深处有一个叫做体温调定点的地方，在长期的进化过程中，体温的正常范围就设定了，那么一旦有外来的细菌和病毒入侵时，它们会携带外援性的致热源，外援性致热源进入人体后会激发人体的炎症因子等等出现内源性致热源，内外夹击导致体温调定点温度升高。有经验的家长在孩子发烧的时候，可能会注意到，孩子发的时候通常会手脚冰凉，这意味着毛细血管收缩就相当于关门关窗，一方面产热增加了，一方面散热减少了，孩子温度一定会飙升。 3、医生怎么看发热？ 首先评估发热，儿科诊治疾病的特点不看气质、看年龄。年龄是评估孩子发热的重要因素，不同年龄，孩子的免疫系统的功能是不同的，那么常见的致病源也是有区别的，相应的临床检查和处理方法也是不同的。比如新生儿的发烧、七八个月刚刚从母亲中来的这些抗体逐渐消失的孩子的发烧、一岁多孩子的发烧、两三岁或上幼儿园孩子的发烧，甚至小学中学青春期孩子的发烧，不同年龄不同的发烧情况都不一样，那么在儿科就诊，尤其是远程问诊的时候，告诉医生孩子的年龄非常重要。 其次区分病毒感染和细菌感染。同样是发烧背后的病源也是不一样的，病毒、细菌感染等都能引起发热，它们如何鉴别。 举个例子，同样是发烧两天，这个孩子做了血常规检查，白细胞是一万三，中性粒细胞的比例挺高的，淋巴细胞比例是降低的，C反应蛋白的值是二十多，通常是小于十或者小于一，这么一来细菌感染的可能性就比较大了。 感冒通常是病毒引起的，病毒感染的血象是什么呢？白细胞正常或者偏低，淋巴细胞为主，C反应蛋白通常小于一。 再次、除了病源，部位的寻找也是很关键的。孩子最常见的是呼吸道感染，比方说咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等呼吸道感染最为常见的。但也有孩子会有腹泻、大便带血，消化道感染也是一个感染的部位。这些都不容易遗漏，但是对于孩子来说泌尿系感染是不容易判断的，因为成人的泌尿系感染有体验的家长知道，有所谓的尿频、尿急、尿痛三连症，但对于孩子来说可能只表现出来发热和烦躁的症状，所以爸妈对此一定要留意。 当然，最最重要的还是孩子的精神状态。孩子不会装病，一旦宝宝觉得舒服了，一定是他整个状态都恢复了，其实发热处理的最高原则就是让孩子觉得舒服。 4、发热有时不是坏事，不要慌不要慌！ 发热是机体对抗微生物入侵的一种保护性反应，38度-39度之间孩子的机体的抵抗力是增强的，它的巨噬细胞活性在这个体温下是增强的，要知道巨噬细胞活性是免疫力非常重要的组成部分，也就意味着发烧的这会儿，孩子杀灭病原微生物的能力是提高的。也就说发烧时，孩子不舒服，那些病原微生物更加难受，所以说是不是马上要把体温降下来或者缩短发烧时间，对于孩子整体的病情恢复到底有多少好处，这方面在儿科学界其实是存在争议的。 5、怎么退烧？ 先使用药物治疗退烧药不是以商品名区分的，而应该注意其成分。有“对乙酰氨基酚”（也称热扑息痛）成分的泰诺林、百服宁和“布洛芬”成分的美林。 38.5度以上再吃，24小时之内别超过4次，吃完后孩子会出汗，这时要注意给孩子补充充足的水分，注意孩子的尿量可别脱水。 药物退烧失败怎么办？出了药物降温，物理降温也是一种方法，也都是安全的，比如用温水给孩子擦拭胸口或者腋下，或者孩子小的时候给孩子洗个温水澡。前面说到发热是因为机体产热增加，要降温就要让它适量的散热，让孩子的热量流动起来，是非常有效的。 这里要讲特别讲几点： 退热贴究竟有多少用处是打问号的。其实那一块冰包括冰敷它都会引起孩子毛细血管收缩，其实这个散热反而是减少的，当然这种疗法其实相对安全，如果说孩子可以接受，那还是可以用，如果孩子很难受不乐意贴，其实也可以不贴的。 酒精擦拭是不可以的。因为孩子的皮肤非常娇嫩，如果擦拭时间长，面积又大，会使酒精经皮肤大量吸收入血，对于肝脏功能发育不健全的婴幼儿来说，容易产生酒精中毒。

金秋来临，苏州人钟爱的美食纷纷上市，但同时也带来了一个麻烦，各种皮疹的孩子增多了。 来自昆山的赵宝宝，今年刚上小学，平时活泼好动，一个礼拜前双下肢出现很多小红点，伴有腹痛，呕吐，查尿常规提示尿蛋白和血尿，治疗3天后复查尿常规仍有尿异常，随后送往我院肾脏免疫科就诊。入院后被诊断为过敏性紫癜，紫癜性肾炎。 什么是过敏性紫癜？ 过敏性紫癜是儿童最常见的免疫介导的系统性小血管炎症，以累及皮肤、消化道、关节、肾脏等未临床表现的多系统血管变态反应性疾病。 该病好发于秋冬季。任何年龄均可发病，但90%发生于10岁以下儿童，2岁以下少见，发病高峰年龄5-7岁，苏大附儿院每年诊治千例以上。 过敏性紫癜临床表现有哪些？ 1.皮疹。为可触性皮疹，是过敏性紫癜最常见症状。典型表现为双下肢对称性分布的高于皮面，压之不褪色的红色或者暗红色皮疹，可呈针尖样大小，瘀点，瘀斑，甚至融合成片。严重者可蔓延至全身，并可能形成溃疡，坏死。 2.关节症状。约1/2-1/3患儿可发生关节肿痛，活动受限。 3.消化道症状。可有恶心，呕吐，腹泻，腹痛等，严重时有消化道出血，即吐血，拉血。甚至肠穿孔，肠梗阻，肠套叠。 4.肾脏损伤。几乎患儿100%都有肾脏损伤，不同文献报道不同，严重者约有1-3%可进展至终末期肾脏疾病（即尿毒症）而需要替代治疗。 5.其他表现。水肿，睾丸炎，神经系统受累，肺出血，眼部症状，如视神经萎缩等。 为什么会导致尿毒症？ 8岁的山东男孩小武，因尿检异常18个月，乏力半年入院。入院后查肾功能提示尿素氮，肌酐明显增高，达到尿毒症期，需马上行血液透析治疗。 入院后进一步追问病史提示小武18个月前得了过敏性紫癜，自此尿检一直有异常。入院后进行肾脏穿刺病理检查提示紫癜性肾炎，由此而知，患儿尿毒症就是由过敏性紫癜导致的。 由于过敏性紫癜是免疫介导的系统性小血管炎症，是多系统血管变态反应性疾病。而我们的肾脏恰恰就是血管最丰富的地方，肾脏的血管有炎症反应即导致肾炎。而肾脏炎症反应重，治疗不及时，药物不敏感等等综合因素作用下就可导致尿毒症了。 总而言之，不能小看一个小小的皮疹，厉害的时候它会危害到肾脏，会得肾炎，甚至会导致尿毒症。

宝宝第一个月发育养育指标◎生理指标　　满月时，男婴体重2．9--5．6千克，身长49．7--59．5厘米；女婴体重2．8--5．1千克，身长49．0--58．1厘米。 宝宝第一个月发育养育指标◎生理指标　　满月时，男婴体重2．9--5．6千克，身长49．7--59．5厘米；女婴体重2．8--5．1千克，身长49．0--58．1厘米。　　◎养育要点　　母乳喂养，按需哺乳。母乳喂养不必加喂水。　　混合喂养及人工喂养可选择配方奶、全脂奶粉。注意奶瓶的消毒，配好的奶宝宝一次没吃完，不可再食用。保证每天约20个小时的睡眠；　　多拥抱、爱抚宝宝，抚摩宝宝全身的皮肤，与宝宝说话；经常用微笑、歌声、鲜艳的有声具逗引宝宝。　　宝宝出生14天开始常规服用D。2~3周左右注意宝宝接种卡介苗的反应，出现红肿硬块并形成小脓包是正常反应。　　宝宝不要睡太软的床和大而软的枕头，最好单睡一张床，防止窒息；喂牛奶、洗澡时，防止烫伤；把宠物转移到别处，防止宝宝被动物咬伤。　　◎发育指标　　满月时俯卧抬头，下巴离床三秒钟；能注视眼前活动的物体：啼哭时听到声音会安静；除哭以外能发出叫声；双手能紧握笔杆；会张嘴模仿说话。　　◎提示　　确定宝宝的气质是活泼型、安静型，还是一般型，对于宝宝的养育非常必要；　　奶水不足的母亲不要急于加代乳品，多吃些能下奶的食物，如鲫鱼、鲢鱼、猪蹄、黄花菜、丝瓜、芝麻、酒糟。　　给宝宝拍照时，不用闪光灯。 宝宝第二个月发育养育指标◎生理指标　　满两个月时，男婴体重3．5~6．8千克，身长52．9~63．2厘米；女婴体重3．3~6．1千克，身长52．0~63．2厘米。　　◎养育要点　　逐步建立起吃、玩、睡的规律生活；　　尽量多地与宝宝说话、唱歌、逗乐，培养良好的母子感情。让宝宝醒的时候处在快乐中；在不同方位用不同声音训练宝宝的听觉；　　天气好时带宝宝到室外活动，呼吸新鲜空气，观看周围环境，进行适当的日光浴。可以让宝宝俯卧片刻；　　悬吊鲜艳、能动的玩具，给宝宝看、触摸、抓握；　　◎发育指标　　逗引时会微笑；眼睛能够跟着物体在水平方向移动；能够转头寻找声源；俯卧时能抬头片刻，自由地转动头部；手指能自己展开合拢，能在胸前玩，会吸吮拇指。　　◎提示　　在阳光下晒宝宝屁股，可治疗"红臀"；　　母亲发烧38度以上时应停止哺乳，发低烧（37．5℃~38℃）时是可以继续哺乳的。别让宝宝过胖。除了夏天外，每天都可以添加三四滴浓缩鱼肝油。 宝宝第三个月发育养育指标◎生理指标　　满三个月时，男婴体重4．1~7．7千克，身长55．8~66．4厘米；女婴3．9~7．0厘米，身长54．6~64．5厘米。　　◎养育要点　　给宝宝丰富的感觉刺激，经常变换宝宝的位置，使他能从多方面来熟悉周围环境，获得不同的视觉经验。　　通过让宝宝俯卧、竖抱宝宝，帮助宝宝练习抬头的动作，锻炼宝宝颈椎的支撑力。　　用玩具逗引宝宝发音。　　训练听力，初步培养追踪声音来源的能力，感受声音远近的能力。　　锻炼宝宝的皮肤，只要宝宝的心脏没有毛病，就可以经常洗澡。　　宝宝不会爬，但可能从大床上掉下来，大人离开时，别忘了把宝宝放在有栏杆的小床上。　　宝宝的玩具不能比嘴小。　　宝宝还小，母亲躺着哺乳有发生窒息的危险。　　◎发育指标　　俯卧时，能抬起半胸，用肘支撑上身；头部能够挺直；眼看双手、手能互握，会抓衣服，抓头发、脸；眼睛能随物体180度；见人会笑；会出声答话，尖叫，会发长元音。　　◎提示　　多数宝宝此时应该补钙了。　　带宝宝到公共场所为时尚早。　　尽早让宝宝品尝各种味道，为以后加辅食作准备。 宝宝第四个月发育养育指标◎生理指标　　满四个月时，男婴体重4.7~8.5千克，身长58．3~69.1厘米，女婴体重4.5~7.7厘米，身长56.9~67.1厘米。　　◎养育要点　　发展感觉动作技能，即视觉、听觉和触觉与肌肉活动的联合。如眼睛引导手去拿东西、听到声音准确转动眼睛和身体。多给宝宝听音乐，和宝宝说话。　　给宝宝做翻身操，锻炼宝宝的脊柱及全身的肌肉，帮助宝宝学习翻身的动作。　　逗引宝宝说话，与宝宝做问答游戏，练习发声，学习"交谈"。　　适量加辅食，如鸡蛋、米粉、菜泥等。　　尽可能坚持母如喂养。母亲工作时，要三小时挤一次，促进母乳分泌。挤出的奶在冷藏状态下，可以留给宝宝第二天吃。　　有的宝宝已经会翻身，父母更要当心宝宝的安全。　　◎发育指标　　俯卧时宝宝上身完全抬起，与床垂直；腿能抬高踢去衣被及踢吊起的玩具；视线灵活，能从一个物体转移到另外一个物体；开始咿呀学语，用声音回答大人的逗引；喜欢吃辅食。　　◎提示　　该去复查卡介苗是否接种上了。　　不必纠正宝宝吸吮手指的动作，因为吸吮手指能促使宝宝手眼协调行动。一岁以后，随着宝宝的成熟，自然会停止吃手。孩子发育的个体差异较大，有些指标不能达到不要紧。 宝宝第五个月发育养育指标◎生理指标　　满五个月的男婴体重5.3~9.2千克，身长60.5~71.3厘米。女婴5.0~8.4千克，身长58.9~69.3厘米。　　◎养育要点　　添加辅食，由少到多，由稀到稠，由细到粗，让宝宝习惯一种再加一种。一般每周至多加一种新的食品，注意观察宝宝的食欲、大便。如果消化不了，就暂停几天。　　重视感官训练，使宝宝的视觉、听觉、语言交往能力在原来的基础上继续提高。　　不会翻身的宝宝，父母多进行翻身训练。　　对宝宝进行冷适应锻炼，逐渐适应较大的温度变化，增强鼻腔、皮肤的抗病能力。　　冬天除外，每天应有至少两小时的室外活动。　　多晒太阳，补充维生素d，防止宝宝缺钙。　　◎发育指标　　能够认识妈妈，以及亲近的人，并与他们应答；大部分孩子能够从仰卧翻身变成俯卧；可靠着坐垫坐一会儿，坐着时能直腰；大人扶着，能站立；能拿东西往嘴里放；会发出辅音一二个；　　◎提示　　宝宝的床栏上，别放毛巾、衣服等，万一搭着的东西掉下来，蒙住宝宝的脸，会出危险。　　即使母乳足，也要给宝宝添加辅食。 宝宝第六个月发育养育指标◎生理指标　　满六个月时，男婴体重达5.9~9.8千克，身长62.4~73.2厘米，女婴体重5.5~9.0千克，身长60.6~71.2厘米。头围44厘米，出牙两颗。　　◎养育要点　　继续添加辅食。　　预防营养性缺铁性贫血，及时添加含铁丰富的辅食：蛋黄、鱼、肝泥、肉末、动物血、绿色蔬菜泥、豆腐等。动物性食物中的铁吸收利用率比植物性食物高。　　提供适宜的玩具。为半岁孩子提供的玩具主要是形象性玩具，分为观赏性和操作性两大类。观赏性玩具一般色彩鲜艳形象生动。操作性玩具是宝宝能拿的，多为能发声的玩具。　　反复叫宝宝的名字，使宝宝对自己的名字有反应，熟悉并记住自己的名字。　　教宝宝认识实物，给宝宝指认实物。　　宝宝已经认识妈妈了，妈妈应多与宝宝在一起，多跟宝宝说话、做游戏，抚摩宝宝的皮肤，满足宝宝的亲情渴望。　　经常抱宝宝出去玩，让宝宝多接触生人，有助于减缓宝宝即将出现的怕生现象。　　让宝宝照镜子，帮助宝宝认识镜子中的自己，发展宝宝的自我意识。　　◎发育指标　　手可玩脚，能吃脚趾；头、躯干、下肢完全伸平；两手各拿一个玩具能拿稳；能听声音看目的物两种；会发两三个辅音；在大人背儿歌时会做出一种熟知的动作；照镜子时会笑，用手摸镜中人；会自己拿饼干吃，会咀嚼。　　◎提示　　此时宝宝体温高于摄氏37度，，在运动、学习中遇到障碍。　　锻炼手的精细动作。手的发展很大程度上代表了智慧的增长，家长可以让宝宝玩各种玩具，促进手的动作从被动到主动，由不准确到准确，由把着手教到听语言指挥而动。

在儿科门诊上，常常会有家长来和医生说自己的孩子晚上磨牙厉害，感觉孩子睡得不踏实，在旁边的家长也睡不好，家长常常担心孩子是否“肚子里有虫”。但是儿童磨牙症的病因错综复杂，远非寄生虫这样一个因素，磨牙的治疗也主要是治疗原发疾病为主，当然也有一些行为治疗及对症的治疗方法，豆苗妈妈希望通过今天的讲述能够帮助饱受孩子磨牙之苦的爸妈来找到可能的原因，然后才能帮助医生对症处理。 一、什么是磨牙症？ 磨牙症(又称磨牙，夜磨牙症，bruxism） 是指睡眠时（或白昼也有）咀嚼肌非功能性收缩，使牙列相互研磨发出声响的行为。 二、儿童磨牙症常见原因有哪些？ 1 肠内寄生虫病 孩子磨牙，长辈们常常先考虑孩子是不是肚子里有虫，如肠蛔虫病、蛲虫感染等，在儿童中比较多见，但是如今的卫生状况比以往好很多，寄生虫感染的可能性要少很多，但是如果孩子在磨牙的同时，伴有腹痛、营养不良或者夜间肛周痒，抑或大便中见到疑似虫或虫卵等情况，请咨询儿童保健科医生。 2 胃肠道因素 睡前吃太饱，或者临睡前给孩子吃不易消化的食物，在宝宝睡觉后会引起咀嚼肌持续收缩。 3 口腔因素 如牙列不整齐、牙齿缺失、换牙期间、龋齿、牙不完全萌出等。 牙齿排列不齐咀嚼肌用力过大或长期用一侧牙咀嚼，以及牙齿咬合关系不好，发生颞下颌关节功能紊乱，均会引起夜间磨牙。 4 耳鼻喉科因素 如中耳炎、鼻炎、鼻窦炎等均可能影响睡眠进而导致磨牙。 5 营养因素 患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子，由于体内钙、磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙及植物神经紊乱，常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。 6 神经系统疾病 如精神运动性癫痫、癔病、脑膜炎、脑瘫等。 7 精神因素 孩子白天情绪激动、过度疲劳或情绪紧张、学习压力大，在晚间看惊险的打斗电视、入睡前玩耍过度，这些因素都可引起磨牙。另外，如果因某件事情长期受到爸爸妈妈的责骂，引起压抑、不安和焦虑，也会出现夜间磨牙的现象。 8 遗传因素 磨牙症有家族内多发倾向。 三、磨牙对孩子有哪些不利影响？ 孩子偶尔发生一两次夜间磨牙，不会影响身体健康，爸爸妈妈不用太担心。但是倘若孩子天天磨牙且较严重可能引起牙和支持组织的损害、日间咀嚼肌紧张疼痛、紧张性头痛、颞下颌关节痛、面部的疼痛、颌颈部僵硬甚至影响孩子的面容。 四、儿童磨牙症怎样治疗？ 磨牙症临床不难诊断，但是却没有特效治疗方法，对于疾病引起的磨牙应以治疗原发病为主；对于无明显器质性病变引起者，应仔细查明困扰儿童情绪的原因，并及时给予解除。 1 治疗原发病 1) 口腔科诊治 有龋齿或者缺牙、牙齿咬合不齐的孩子应至口腔科诊治。纠正牙颌系统不良习惯：如单侧咀嚼、咬铅笔、常嚼口香糖等。 2) 肠道驱虫治疗 若有寄生虫感染，可药物驱虫治疗。 3）耳鼻喉科及神经系统方面疾病需至相关科室诊治。 2 睡前放松 白天避免玩得过度兴奋，睡前少看刺激性电视剧，休息放松、养成良好规律的睡眠习惯、改善睡眠环境。睡前要刷牙，晚饭不要过饱。 3 情绪舒缓 消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，缓解压力，放松心情，调整心态。 4 牙垫（咬合板）治疗 若牙齿磨损严重，可至口腔专科配制牙垫，晚上睡前戴在牙颌上，早晨取下，缓解肌肉紧张。防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。 5 药物治疗 儿童磨牙症很少用药物治疗。 6 饮食调整 避免进食咖啡类饮品、巧克力、可乐等，日常饮食注意补充钙质，多吃些含维生素丰富的食物。 7 其他 生物反馈治疗及中医疗法等。

看病不容易，可如果你懂点就医看病基本常识，就可以让本来就不多的就诊时间更有效率。我们综合了国内十多家知名三甲大医院的医院管理者、临床医生和门诊主任的建议，总结了看病小窍门！ 一、找对医生 1 首次看病选综合医院 首先是选医院，建议病情尚不明确的患者首选权威综合性医院，而不是专科医院，前者覆盖的疾病范围更广，如果有需要，它们会将患者转诊至专科医院。 2 名医不等于好医生 所谓名医，当然就是指有名的医生，但有名并不等于有真本领，看病也不同于追星。有些名医靠自我宣传，凭着社会上的主观评价，名气越滚越大；有些名医善于和媒体、领导和各界人士打交道，最容易得到同行之外的好评；还有的医生读了好几个学位，主要精力放在申请科研课题，发表论文上。但我们真正需要的是实力型的临床医生——也就是说会看病的医生。 要了解一个医生的实际临床能力，最可靠的方法是听同行的评价。有需要的话，不妨先到一个分科较少的小医院就诊，和医生进行坦诚的交流。比如一个亲戚要做白内障手术，我会去向眼科医生咨询，如果有两个医生告诉我，张大夫做这类手术很在行，那基本上不会有错。 3 小医生不输老医生 选择医生看病的时候，不要盲目迷信“老专家”。 医生的黄金年龄是40~60岁。找医生看病最好优先选择找这个年龄段的，他们的经验、体力都在巅峰时期。而且每位医生的专长都不一样，多查查，选择专业性强、治疗经验丰富、口碑好的医生。 4 看医生像“谈恋爱” 看医生跟谈恋爱是一样的，合适就处下去，不合适就换一个。 如果是慢性病患者，要是觉得跟这专家聊得来，治疗效果也不错，那就跟这个专家定下来，不要随便更换医生，要专一，别“花心”。久而久之，医生对你的病情也熟悉，而且医生对老患者有了解，每次看病不用重复叙述太多。 如果跟医生脾气不对头，沟通不愉快，或者治疗一段时间后，效果也不理想，这时就要换一个医生。 二、关于挂号 1 先挂对号 如眼睛不舒服就去找眼科，牙齿出血就去找口腔科，拉肚子就找消化科医生给瞧瞧。第一次上医院，如果不明确该上哪个科室挂号就诊，可到门诊咨询台询问。 2 第一次挂普通号 第一次就诊，专家门诊和普通门诊的看病步骤是一样的，如：详细问诊、查体，做相关的检查、化验等。所以不妨将普通门诊当成“导医台”，等各种检查结果出来后，根据需要再选择专家。 3 上午九点人最多 门诊挂号的高峰一般在7～9时，看病高峰在9时左右，可很多患者习惯一大早看病。如果不是急症，可上午迟点或下午去，有些专家上午要查房或手术，下午反而有时间，这样避开高峰期，看病快，取药也快。 另外，每周一、周二患者就诊比较集中，如果想轻松一点看上病，可考虑周四、周五来。还有不少专家周一至周五没有时间出诊，反而会选择在周六坐诊。 三、关于就诊 1 甘做最后一名患者 如果看病时发现自己是最后一名患者，千万别懊恼，一般想得到更详细的咨询，除了前五名患者，最后一名患者，医生一般会解释得更有耐心。 2 怎么叙述病情？ 一是主诉。医生实际上只想知道您看病的主要原因，医学上称之为主诉，即主要症状加时间。就是你到医院就医最主要痛苦或最明显的症状是什么，多长时间，比如腹痛三天，发烧一天，这就是一个非常清晰的主诉。门诊的时间有限，医生不欢迎杂乱无章的叙述，况且过于详细，根本没用。医生想知道的，他会追问您。 二是病史，就是患病后的全过程，包括怎么起病的、啥时开始的，有什么特点、有什么变化、原因是什么、有没有诱发因素、有无伴发症状、病后到哪里看过、做过什么检查及有没有治疗等。 3 带全病例可以少做检查 患者要把自己以前的病历本和资料保管好——不带这些资料太亏了！ 病历本记载着患者的病史和重要的检查、诊断和治疗结果，如果缺少资料，患者又说不清病情，不但浪费就诊时间，还要做重复的检查，所以患者一定要重视自己的病历，不要看一次病买一个新病历，每次看病的时候都要记得带上。 4 就诊时少说这几句话！ “某医院、某医生给我耽误治疗了!” 这话可能给医生留下不太好的第一印象：今天您抱怨了昨天的医生，那么明天您是不是就有可能与眼前的医生发生冲突呀?此时，医生除了看病，可能会多一份顾虑。 “我查过这种病，网上这么说……” 互联网时代，网上的评论人参差不齐，治疗信息更是鱼龙混杂，不乏有利益集团在招摇行骗。既然您已经来到专业医生面前，就坦然相信医生吧! “大夫，就耽误你一分钟，帮我看看检查结果!” 一种症状背后是少则数十种、多则上百种的疾病。一分钟给您确诊?万一漏诊了呢?伤害的只有您! “别人跟我一样的病，人家却治愈了。” 如果每个人的情况都一样，医生的工作就不会这么复杂啦!同种病会出现不同症状，同一症状可由多种疾病引起，每个人的情况也都不尽相同。 “医生，你给我做手术不会出问题。” 就像上路开车，自己再怎么自律，也不能保证不会被碰。只要开车上路，就有发生车祸的危险。手术亦是如此。 四、关于治疗 1 记住询问医生药物的服用周期 具体服用方法说明书会有，但是药物需要吃多长时间则因人、因病而异。针对这一问题很多病人会忘记咨询，被迫再次排队就诊。 2 跟医生说清楚你的经济状况 医生和患者是一对“合作伙伴”，是联手“对抗”疾病的“战友”。在和医生交流病情的治疗方案时，要和你的主治医师探讨治疗的花费，实实在在地说明你的经济负担能力，有了这个底，医生才能更好地根据你的经济情况选择适合你的治疗方案。 比如，参加新药临床研究，不仅给患者提供了一个免费治疗的机会，也增加了患者可能治愈或提高疗效的机会。 3 住院后，认识你的医生 病房里的医生一般分为三级： 一级是住院医师，多是刚毕业的小大夫，经验不是很丰富，但是会详细了解患者的病情和身体状况； 二级是主治医师，此人主管几名一级住院医师，如果是外科，很可能是手术时的第一助手，直接参与手术的核心部分； 再高一级的是三级大专家，基本都是教授（主任医师）或副教授（副主任医师），手术时一定是主刀医生，全病区患者的日常治疗都会由二级主治医师向他汇报，听取他的意见修改治疗方案。 所以，最好知道负责患者的住院医师和主治医师是谁，治疗期间有什么问题及时跟他们联系。由于病房医生要24小时倒班，有时夜班收病人住院的医生，不一定是今后的主管医生，这些都可以通过病房的护士长了解清楚。

1什么是新生儿黄疸？ 黄疸是指皮肤颜色出现黄染，这常常发生眼白处。一般都是因为血液中的胆红素超过一定的量引起的。胆红素是由红细胞在正常细胞周期结束时破坏或者受损时形成的。胆红素由肝脏代谢，并且通过粪便排出。80%的新生儿会出现黄疸，就是因为新生儿的肝脏还未发育成熟。肝脏的代谢胆红素的速度比不上胆红素产生的速度。而且母乳喂养的宝宝在出生第一周出现的黄疸几率会更高。虽然这也不需要太担心，但是看看新生儿科医生排除黄疸的病因还是非常必要的。 2新生儿黄疸一定分为生理性和病理性吗？ 虽然目前的国内的医学教科书都会把新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。但是我认为生理性黄疸和病理性黄疸之间并不存在绝对的界限，新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。当只有完全排除了所有的病理性因素外，才会诊断生理性黄疸。所以目前如果新生儿黄疸偏高，新生儿科医生一般就诊断为“新生儿高胆红素血症”，并不刻意诊断为生理性还是病理性的。因为针对所有高胆红素血症的监测、高危因素的评估以及正确及时的处理的目的都是为了预防重度高胆红素血症和胆红素脑病的发生。特别是那些同时合并同族免疫性溶血、葡萄糖_6．磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏、窒息、败血症、代谢性酸中毒和低白蛋白血症等高危因素的和早产儿甚至在之前的生理性黄疸的数值内都发生了胆红素脑病。 3新生儿黄疸晒太阳有用吗？ 在回答这个问题之前，我们先来了解一下光疗退黄的原理。最早在1958年Cremer等首次报道日光或者可视光线可以降低血清胆红素水平。同时发现黄疸的早产儿在日光或者蓝色荧光灯下能降低胆红素水平。不过一直过了10年，在1968年开始在临床上使用光疗退黄。不过，进一步的研究表明胆红素吸收光线，以450-460nm的光线作用最强，而蓝光的波长在425-475nm,,因此被认为是人工照射的最好光源。请注意，这里说的蓝光可不是紫外线哦。蓝光是可见光，紫外线是肉眼不可见光。此外，也有研究表明，波长较长的蓝绿光是最有效的光源，因为绿光对皮肤的穿透性是最强的。光疗的原理就是在蓝光的照射下是胆红素产生异构体，从而脂溶性的胆红素就转变为水溶性的胆红素，就可以不经过肝脏的结合而直接从胆汁或者尿液中排出体外了。我们知道，太阳光是复合光。从光的本身来看，太阳光和日光灯管发出的光都包含了这些波长区段的光，理论上给宝宝晒太阳和晒「日光灯」的效果几乎是一样的。 是有轻微的退黄作用的。不过，对于 12 个月以下的宝宝来说阳光太厉害了，特别是里面的紫外线，很容易晒伤，所以为了退黄而让宝宝冒这个风险，不值得。所以明白了这些道理，大家就可以理解医生为什么不会推荐黄疸去晒太阳了。 4什么情况下需要蓝光光疗？可以在家里进行蓝光光疗吗？ 什么情况下需要进行蓝光光疗是很难用单一的数值来决定的。不同日龄，不同胎龄的新生儿，以及更加是否存在有高危因素，而决定采用光疗退黄的标准都是不同的。一般目前临床上如果是出生胎龄35周以上的晚期早产儿和足月儿参照2004年美国儿科学会推荐的光疗参考标准 因为光疗一般都是需要住院治疗，这就牵涉到母婴分离的问题。所以，近年来有些人提出家里光疗。有采用光纤痰和家庭用蓝光灯的。这些设备某宝上也有售卖，但是因为大多数家长缺乏新生儿黄疸的知识以及对黄疸轻重的识别，而且在家中也是无法有效监测胆红素水平的变化。所以家庭光疗是存在发生严重高胆红素血症的危险性的。我们不建议采用，家庭光疗，风险太大了，不值得如此冒险。 5什么情况下要抽血查血清胆红素？ 虽然抽血对于普通成人来说不是一个问题，但是对于刚刚出生不久的新生儿宝宝来说，这确是一个很大问题。能避免任何有创的操作，是我们每个新生儿医生都是会重点考虑的问题的。经皮测胆红素是一个无创的检查，但是在胆红素水平较高的时候测出来的数值可能会低于血清胆红素的数值。因此，我们在经皮测胆红素超过小时胆红素曲线图的第75百分位时（如上图）也就是黄疸数值接近光疗的数值是，医生会建议抽血查血清胆红素的。 6黄疸可以打疫苗吗？ 我在临床上经常可以说每天都会遇到因为皮肤黄疸偏高，而被社区预防接种部门拒绝进行疫苗接种的。但是并非所有的黄疸高都是不能进行预防接种的。是否可以进行疫苗接种主要还是和黄疸产生的病因有关的。如果该黄疸是因为感染，新生儿肝炎综合征等原因造成的黄疸，是不可以接种疫苗的。但是如果是因为母乳性黄疸，新生儿宝宝的一般情况良好，没有其他并发症，是不影响常规预防接种的。所以，这不能一刀切，要具体情况具体分析的。 7什么是母乳性黄疸？需要停母乳吗？ 可以说黄疸中非常常见和持续时间很久的黄疸，应该就是母乳性黄疸了。但是值得提出的是，并非所有的黄疸都是母乳性的黄疸。母乳性黄疸其实分为两种：母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸。母乳喂养性黄疸是指单纯母乳喂养的新生儿，在生后3-5天由于母乳量不足，在有些医院因为过于严格和教条地执行了母乳喂养政策，导致新生儿没有摄入足量的母乳。同时还和胎粪排除延迟导致肠肝循环增加。从而是胆红素明显升高，有些甚至达到需要光疗的程度。因为要确保新生儿摄入足够的母乳。在执行母乳喂养政策时，不要一味的拒绝配方奶。如果母乳确实存在不足时，是要及时添加配方奶的。而母乳性黄疸一般指的是在纯母乳喂养的或者以母乳为主喂养的新生儿，在出生后1周后出现，甚至可以延续的到出生后4-12周才消退的。如果停母乳，可以在48-72小时明显消退的。那么这个时候，需要停母乳吗？医生建议：如果血清胆红素小于15mg/dl时是不需要停母乳的。 8黄疸的药物治疗 有很多酶的诱导剂，益生菌等会在临床中用来治疗轻度的黄疸，但是不适应用来治疗比较严重的黄疸。而在发生新生儿溶血病要使用静脉丙种球蛋白和黄疸接近换血指征，白蛋白水平较低时需要使用白蛋白是在专家共识中着重指出的。 9茵栀黄可以用来治疗新生儿黄疸吗？ 国家食品药品监督管理总局关于修订茵栀黄注射液说明书的公告（2016 年第 140 号）附件中明确指出，注射用茵栀黄注射液禁用于新生儿、婴幼儿。因为中药注射剂型由于药物纯度问题，成分非常复杂，以及目前制备工艺限制。不同厂家药品质量存在差异，有非常大的安全隐患，因此注射剂是被禁止使用的。但是茵栀黄的口服制剂，不在被禁之列。 10换血疗法 如果黄疸有发生胆红素脑病的危险的时候，这是必须要采用的措施。过程较复杂，限于篇幅，以后如果有机会可以详细解读。 总之，如果检查发现是新生儿宝宝有黄疸出现，必须去医院找专业的新生儿医生，并且要尽可能找出原因。 不论引起黄疸的原因是溶血、感染、先天性酶缺乏、基因突变等，都可能需要进一步治疗原发疾病或者对生育二胎有相应的医疗建议，这些都是医生才能做的事情，所以黄疸一定要到医院治疗。 总之，大家听从医生的建议，采取最适合宝宝的治疗方式就是最好的。